
Informacja dla osób zainteresowanych rejestracją w Polskim Rejestrze Pacjentów
z Chorobami Nerwowo-Mięśniowymi
Obecnie można zarejestrować osobę chorą na:
- Dystrofię Mięśniową Duchenne’a (DMD)
- Dystrofię Mięśniową Beckera (BMD)
- Rdzeniowy Zanik Mięśni (SMA)
- Prosimy o uważne przeczytanie dokumentu „Informacja dla pacjenta/rodzica/prawnego opiekuna”, dzięki któremu dowiedzą się Państwo więcej na temat celów tworzenia polskiego i międzynarodowego rejestru pacjentów z chorobami nerwowo-mięśniowymi, a także inicjatywy TREAT-NMD.
- Następnie należy wydrukować, wypełnić i podpisać następujące dokumenty:
- „Świadoma zgoda pacjenta/rodzica/prawnego opiekuna” (2 egzemplarze – jeden zostaje u pacjenta).
- odpowiednia ankieta (DMD/BMD lub SMA)
- Jeśli było wykonane badanie genetyczne prosimy o dołączenie kopii wyniku tego badania do wyżej wymienionych dokumentów. Prosimy również o dołączenie kopii wyników badań dodatkowych, które zostały wspomniane w odpowiedniej ankiecie (np. USG serca, spirometria).
- Wszystkie wymienione dokumenty (ankieta, świadoma zgoda, wyniki badań) prosimy przesłać na podany w ankiecie adres.
Informacja dla pacjenta/rodzica/prawnego opiekuna
Formularz - świadoma zgoda pacjenta/rodzica/prawnego opiekuna

